Inscrição nº

Nome completo

Telefone(s)

E-mail(s)

Endereço

Bairro Cidade CEP

Nascimento

Cidade Estado País

RG UF

CTPS série UF

CPF Reg. Prof. (DRT) UF

Função(ões) no Reg. Prof

Empresa atual

Endereço

nº. matríc.

Admissão Salário-base

Função

Setor/Depto Adicionais fixos?

Trabalha em outra empresa? Qual?

Admissão2 Salário-base2

Função2

Setor/Depto2 Adicionais fixos?2

Apelido Escolaridade

Radialista desde

Aposentado? desde

Dependentes

Autorizo o desconto das mensalidades sindicais em minha folha de pagamento, de acordo com a legislação em vigor, bem como das deliberações de Assembléia.

Como sócio independente, pagarei as mensalidades sindicais através de boleto bancário (assinale esta alternativa somente se não estiver contratado).

OBS.: PARA CONCRETIZAR SUA PROPOSTA VOCÊ TERÁ 3 OPÇÕES: 1 - Preencher, imprimir, assinar e enviar através do fax para o Sindicato; 2 - Preencher, imprimir, assinar e entregar na secretaria ou diretores do Sindicato; 3 - Preencher, enviar pela Internet e aguardar o retorno do Sindicato.